באופן כללי התאמת הניתוח הבריאטרי המושלם למידותיו וצרכיו של המועמד לניתוח בריאטרי היא מלאכת מחשבת הדורשת התייחסות פרטנית לכל מטופל ומטופל. עם זאת, ישנם קווים כללים לדמותו של המועמד הפוטנציאלי, שיוכל להפיק את המירב מניתוח מעקף תריסריון.
במאמר זה נפרט אודות מספר נתונים ופרמטרים שיכולים להעיד על כך שניתוח מעקף תריסריון הוא הניתוח המתאים ביותר למועמד באופן אישי.
מועמדים הסובלים ממספר סיבוכים של השמנת יתר
אחד היתרונות המרכזיים של הניתוח בא לידי ביטוי בכך שהוא גורם לשיפור משמעותי בסיבוכי ההשמנה. למעשה בקרב חלק ניכר מהמנותחים מתרחשת החלמה מלאה מסיבוכי ההשמנה השונים. הכוונה היא למשל לסוכרת סוג 2 (החלמה מלאה בקרב קרוב למאה אחוז מהמנותחים) שנעלמת כלא הייתה זמן קצר לאחר הניתוח בקרב חלק ניכר מהמטופלים.
למעשה ההשפעה על מחלת הסוכרת סוג 2 כל כך דרמטית, עד שישנם מנתחים רבים שממליצים למטופלים שלהם לעבור את הניתוח, גם אם הם לא סובלים מהשמנה קיצונית, כטיפול יעיל נגד סוכרת סוג 2. כמו כן הניתוח גורם להחלמה מלאה מדום נשימה בשינה בקרב 92% מהמנותחים, להחלמה מלאה מיתר לחץ דם הנלווה להשמנה בקרב 83% מהמנותחים ולתיקון מלא של פרופיל השומנים בדם בקרב 99 אחוז מהמנותחים.
מועמדים הסובלים מהשמנת יתר חמורה
במהלך השנתיים הראשונות לאחר הניתוח מתרחשת ירידה בשיעור של שבעים עד תשעים אחוז מהמשקל העודף. במעקב למשך עשר שנים נמצא כי תוצאות הירידה במשקל לא נעלמות לאורך השנים, למרות שמתרחשת עלייה קלה במשקל. סך הכול המנותחים מצליחים לשמור על הפחתה בשיעור של שבעים וחמישה אחוז מהמשקל העודף לאורך זמן. אי לכך, הניתוח מתאים במיוחד עבור מועמדים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית, בעלי BMI מעל חמישים.
מנותחים בריאטרים שלא הפיקו תועלת רבה מהניתוח הקודם
במקרים מסוימים ניתוח מעקף תריסריון מבוצע כניתוח רביזיה, כלומר כניתוח המבוצע לאחר שניתוח בריאטרי שמרני יותר, לא הביא לתוצאות הרצויות. ניתוח מעקף תריסריון מבוצע למשל במקרים מסוימים בקרב מנותחים בריאטרים שעברו ניתוח שרוול קיבה ולאחר מספר שנים התברר כי הניתוח לא הצליח לגרום לירידה מספקת במשקל. בדיוק באותו האופן במקרים מסוימים נהוג לבצע ניתוח שרוול בקרב מנותחים שעברו ניתוח להצרת קיבה בטבעת מתכווננת, ללא תוצאות משביעות רצון.
מועמדים המסוגלים להתחייב לטיפול תזונתי ארוך טווח
ניתוח מעקף תריסריון מעמיד את המטופלים בסיכון מוגבר לחסרים תזונתיים חמורים. באופן עקרוני בעזרת טיפול תזונתי מתאים ניתן לנטרל את הסיכוי להופעת החסרים אך בקלות רבה מאוד ניתן להגיע למצב של תת תזונה ולחסרים תזונתיים מסוגים שונים. אי לכך, במסגרת ההערכה שלפני הניתוח יש לשים את הדגש על מידת המוכנות לשינוי של המועמד ועל מידת ההיענות שלו לטיפול.
עבור איזה מועמדים הניתוח לא מתאים?
ניתוח מעקף תריסריון לא מתאים עבור מועמדים שצורכים מעט מאוד חלבונים בתזונה היומיומית שלהם שכן הניתוח מעמיד את המנותחים בסיכון מוגבר לתת תזונה של חלבונים. כמו כן הניתוח לא מתאים עבור מועמדים שלא מסוגלים להתמיד במעקב שגרתי אחרי מצבם הבריאותי, עבור מועמדים הסובלים ממחלות מעיים שונות כמו לדוגמה מחלת קרוהן, גסטראונטריטיס או גסטריטיס ועבור חולים שסובלים או סבלו בעבר מכיב פפטי בקיבה או בתריסריון.
מעבר לכל זה הניתוח לא מתאים עבור מועמדים שיזדקקו בעתיד לבדיקות סקר של דרכי המרה, התריסריון או הקיבה על רקע סיכון מוגבר לחלות במחלה ממארת.
ראו באותו נושא:
