סיבוכי ניתוח בריאטרי למעקף קיבה משתנים בהתאם להליך שנבחר וגורמים משפיעים אחרים לפני הניתוח ולאחריו. מאמר זה מסקר את הסיבוכים, הסיכונים ותופעות הלוואי הנפוצים ביותר, וכיצד ניתן להפחיתם.
סיבוכי ניתוח מעקף קיבה פתוח לעומת הליך לפרוסקופי
סיבוכים מסוימים כוללים דליפות מאזור הניתוח, תסחיף ריאתי ודלקת ריאות. לסיבוכים אלו קיים סיכוי להתרחש לאחר ניתוח מעקף קיבה בשתי הגישות, אך הסיכון לסיבוכים אחרים משתנה בהתאם להליך שבוצע.
מחקר שנערך לגבי סקירת התוצאות בקרב 6,200 מטופלי ניתוחי מעקף קיבה, מצא כי ההליך כרוך בסיכונים גבוהים להתרחשות בקע, פציעת איברים במהלך הניתוח וזיהומי פצעים. אותו המחקר גילה אף כי המטופלים שביצעו את ההליך בגישה לפרוסקופית נמצאו בשכיחות גבוהה יותר לסיבוכים כגון חסימת מעיים, דימום במערכת העיכול והיצרות קיבה.
הסיבוכים הקשורים להליך לפרוסקופיה עלולים להתרחש כתוצאה מרמת המקצועיות והניסיון של המנתח, בעוד שהשיעור הגבוה יותר של תוצאות סיבוכי ניתוח בהליך פתוח נובע מהצורך לבצע חתכים גדולים יותר.
הסבירות לסיבוכי ניתוח מעקף קיבה
שיעורי הסיבוכים והסיכונים הקשורים להליך זה נבדקו בשני מחקרים נפרדים שמצאו כי סיבוכים מוקדמים של ההליך מתרחשים בקרב כעשרה אחוזים מהמטופלים, וסיבוכים מאוחרים מתרחשים בקרב כ-15% מהמטופלים.
רשימת הסיבוכים עשויה להיראות מפחידה, אך יש לזכור כי הסבירות להתרחשותם משתנה במידה רבה בהתאם למיומנות המנתח והתנהגות המטופל טרם הניתוח ולאחריו. מסיבה זו בדיוק יש להקפיד על שני כללי זהב: לבחור מנתח מקצועי, מוסמך ובעל המלצות טובות, וחשוב לא פחות – להקפיד על כל הוראותיו לפני ההליך ולאחריו.
סיבוכים האפשריים כוללים:
- דימום, הנקרא גם 'שטף דם'.
- קרישי דם או תסמיני קרישי דם.
- שינוי תפקוד המעיים, המתבטא בשלשולים, אך לעיתים קרובות יותר עצירות.
- חסימת מעיים, הנקראת אף 'בקע פנימי'.
- תסמונת הצפה.
- התייבשות.
- הפרעות עיכול.
- אבנים בכיס המרה.
- מחלות החזר וושטי (GRED).
- היפוגליקמיה, שהיא נמוכה של סוכר בדם.
- זיהום חתכים.
- חוסר סבילות למזונות מסוימים, המתרחש כתוצאה משינוי גודל הקיבה או מערכת העיכול. הניתוח מצריך הימנעות ממזונות מסוימים ורכישת הרגלי תזונה חדשים עליהם יש להקפיד.
- אבנים בכיות.
- דליפות, כולל דליפות במערכת העיכול ודליפות מסיכות הניתוח.
- בחילות והקאות.
- חוסרים תזונתיים, בעיקר של ברזל וסידן.
- פציעת איברים במהלך הניתוח.
- היצרות הקיבה והבטן.
- אולקוס.
הפחתת סיבוכים וסיכוני ניתוח מעקף קיבה
הצעד הראשון הוא לוודא שהניתוח מבוצע מהסיבות הבריאותיות הנכונות. כלומר, גבר או אישה הסבורים כי יש להם "מעט" משקל עודף, אינם צריכים לבצע את ההליך. אך אנשים הסובלים מבעיות בריאותיות רציניות כגון סוכרת או קשיי נשימה חמורים, צריכים לשקול לבצע את ההליך, לאחר שבדקו את כל האפשרויות החלופיות והבינו היטב את מהלך הניתוח, הסיכונים, הסיבוכים ותופעות הלוואי שלו.
הצעד השני הוא כמובן לבחור מרכז רפואי מקצועי, מנתח מיומן ומוסמך, ורק לצורך ההדגשה החוזרת – להישמע לכל הוראות המנתח לפני הניתוח ולאחריו.
היות ואין אפשרות להדגיש מספיק חשיבות צעד זה. תוצאות טובות של ההליך מתאפשרות עם הקפדה על תזונה בריאה ונכונה, נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים, והקפדה על פעילות גופנית.
